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                                                    终结结核病流行还有几步?

                                                    我国结核病死亡率稳步下降,但约八成以上的肺结核病人在农村或是流动人口,为结核病防治目标带来巨大挑战。国家卫生健康委员会、中国?#37096;刂行?#31561;相关部门正在夯实结核病综合防治模?#38477;?#22522;础,基层医疗机构在抗击结核病上防控作用逐步凸显。

                                                    3月24日是第24个世界防治结核病日,今年的主题是“开展终结结核行动,?#27493;?#20849;享健康中国”。国家卫健委副主?#21355;?#25996;21日在?#26412;?#35828;,将会同有关部门启动遏制结核病行动,早日实现终结结核病流行的目标。(新华社?#26412;?月24日电)

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                                                    ■全力攻克“耐药结核”难题

                                                    国家卫健委医政医管局有关负责人表示,结核病综合防治模式,?#32422;?#32467;核病诊疗规范和指南,近几年都在逐步健全。要发挥基层医疗卫生体系的作用,帮助肺结核病人,特别是耐药结核病人规律地按时服药。

                                                    多位肺结核防治专家表示,随着人口流动加剧和全球日益加重的结核耐药菌株问题,我国耐药结核发病数?#38382;?#20005;峻,正成为公?#27493;】登?#20239;的威?#30149;?/p>

                                                    过去近20年来,我国结核病防?#31283;?#24471;显著成就,实现了肺结核发病率和死亡率的“双下降”,特别是死亡率已接近发达国家的水?#20581;?#20294;耐药结核会让利福?#20581;?#24322;烟肼等传统治疗药物失效,近年来逐渐成为全球结核病防?#25105;?#20010;“棘手”问题。

                                                    盖茨基金会健康创新与合作部门高级项目官员桓世彤说,公众一方面要知晓结核病传染的危险性,一方面也要树立可防可治的信心。结核病绝大多数都能治愈,但治疗需要较长疗程,一般结核病患者需要6至8个月;耐药结核病的疗程长达18至24个月,“只要坚持每天服药,会取得良好的治疗效果”。

                                                    从事结核病防治工作40多年、中国疾病预防控制?#34892;?#32467;核病预防控制?#34892;?#25919;策规划部原主任姜世闻指出,我国在普通肺结核的发现?#20984;?#29702;上成效显著,但耐药结核病的防控?#35759;?#36739;大。

                                                    他建议,尽快在全国普及新的分子检测技术,特别是在县区级定点医疗机构。传统利用痰培养检测耐药性的方法,要3到4个月才能诊断,而新的分子生物学诊断技术在实验室只要两个小时,“就是?#24213;?#26029;了近3到4个月的传染期,因此是很关键的”。

                                                    ■多管齐下提高综合防治水平

                                                    目前,结核病病人的随访任务都在综合性或定点医院。世界卫生组织中国代表处技术官员陈仲丹认为,这会产生很高成本,也给原本紧张的医疗资源增压。“建议发挥社区卫生服务?#34892;?#30340;作用,把病患的随访工作下沉至基层,可降低治疗费用。”

                                                    昆山杜克大学全球健康助理教授龙倩说,基本医疗保险制度规定,随就诊层级的提高,诊疗服务报销比例相应降低。而“三位一体”结防模式下,普通结核患者需在县区级定点医院就诊,耐药结核患者需在地市级或省级定点医院就诊。如无针对结核病的特殊报销政策,结核患者,尤其是耐药患者能享受的报销比例低,患者自负费用高。这为结核病家庭增加了负担,不少肺结核耐药患者不愿或不能?#24739;?#25345;治疗。她呼吁通过提高公共筹资,提高医疗保障水平,降低病人的疾病负担。

                                                    国家卫健委卫生发展研究?#34892;?#30340;研究员王禄生说,近年来“中国卫生健康委员会-比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治项目”在浙江桐乡、宁夏吴忠、吉林?#31108;?#19977;个基层地区开展了肺结核按病种支付的改革试点,初见成效。

                                                    他说,我国结核疫情?#29616;?#30340;地区集中在西部和农村地区,如果能创新结核病防控的政策和路径,能?#34892;?#38450;止因病致贫、因病返贫,助力扶贫攻坚。

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